HIV

HIV (humant immunbristvirus) är ett virus som attackerar kroppens immunsystem, specifikt de vita blodkropparna som kallas CD4-celler. Om HIV inte behandlas kan det försvaga immunsystemet så mycket att kroppen inte längre kan bekämpa infektioner och sjukdomar, vilket leder till ett tillstånd som kallas AIDS (förvärvat immunbristsyndrom). Här är en utförlig guide om HIV och AIDS: vad det är, hur det sprids, symptom, behandling och hur du kan skydda dig.

Vad är HIV?

HIV är ett virus som påverkar immunsystemet genom att angripa och förstöra CD4-celler, som är en typ av vita blodkroppar som spelar en avgörande roll i kroppens försvar mot infektioner. När HIV infekterar kroppen börjar det föröka sig inne i CD4-cellerna och förstör dem. Med tiden minskar antalet CD4-celler, vilket gör att kroppens immunsystem blir svagare och mindre effektivt på att bekämpa infektioner och vissa typer av cancer.

Utan behandling kan HIV-infektionen utvecklas till AIDS, vilket är det sista stadiet av HIV-infektion och kännetecknas av ett kraftigt försvagat immunsystem och en ökad risk för opportunistiska infektioner och cancerformer.

Hur smittar HIV?

HIV smittar genom kontakt med vissa kroppsvätskor från en person som är HIV-positiv. De kroppsvätskor som kan överföra HIV inkluderar:

• Blod
• Sperma
• Slidsekret och rektalsekret
• Bröstmjölk

Hur sprids HIV?

HIV sprids genom kontakt med kroppsvätskor som blod, sperma, slidsekret, rektalsekret och bröstmjölk från en person som är smittad med viruset. De vanligaste sätten att HIV sprids på är:

• Oskyddat sex: Den vanligaste smittvägen är genom oskyddat vaginalt, analt eller oralt sex med någon som är HIV-positiv. Analsex anses ha högre risk för överföring än vaginalt sex på grund av den känsliga vävnaden i ändtarmen.
• Delning av nålar: HIV kan spridas genom att dela nålar eller annan injektionsutrustning med en person som är smittad, vilket ofta sker bland personer som använder droger intravenöst.
• Från mor till barn: HIV kan överföras från en HIV-positiv mamma till hennes barn under graviditet, förlossning eller amning. Med rätt behandling och åtgärder kan risken för överföring från mor till barn minskas avsevärt.
• Blodtransfusioner: Även om detta numera är extremt ovanligt i länder med noggranna screeningprocesser, kan HIV spridas genom blodtransfusioner eller organtransplantationer om blodet eller organet är smittat.

HIV sprids inte genom vardagliga kontakter som att dela mat, använda samma toalett eller genom kyssar, kramar eller handslag.

Symptom på HIV

Symptomen på HIV varierar beroende på vilken fas av infektionen en person befinner sig i. HIV utvecklas i tre stadier:

1. Akut HIV-infektion: Inom 2-4 veckor efter att ha blivit smittad med HIV kan vissa människor uppleva influensaliknande symtom, som feber, utslag, halsont, huvudvärk, och svullna lymfkörtlar. Denna fas kallas ibland för akut retroviralt syndrom (ARS) eller primär HIV-infektion, och det är under denna tid som viruset förökar sig snabbt och sprider sig genom kroppen.
2. Klinisk latens (HIV-dormans): Efter den akuta fasen går HIV-infektionen in i en långvarig fas som kan pågå i flera år. Under denna tid förökar sig viruset långsamt, och många människor har få eller inga symtom. HIV är dock fortfarande aktivt och kan spridas till andra.
3. AIDS: Utan behandling kan HIV-infektionen till slut utvecklas till AIDS. När antalet CD4-celler sjunker under en kritisk nivå (mindre än 200 celler per kubikmillimeter blod) eller om en person utvecklar vissa opportunistiska infektioner eller cancerformer, anses de ha AIDS. Symptomen på AIDS kan inkludera snabb viktminskning, kraftig svettning på natten, ihållande feber, svullna lymfkörtlar, kronisk diarré, och opportunistiska infektioner som lunginflammation, tuberkulos, och vissa typer av cancer som Kaposis sarkom.

Tidiga symptom på HIV

De tidiga symptomen på HIV-infektion kan likna influensasymptom och inkluderar:

• Feber
• Halsont
• Trötthet
• Muskel- och ledvärk
• Svullna lymfkörtlar
• Utslag

Dessa symtom uppstår vanligtvis 2-4 veckor efter att en person har blivit smittad och varar i några veckor. Efter den akuta fasen kan HIV gå in i en latent fas utan symtom, vilket kan pågå i flera år. Det är därför viktigt att testa sig regelbundet om man misstänker exponering, även om man inte upplever några symtom.

HIV-utslag

HIV-utslag är ett vanligt symtom under den akuta infektionsfasen och kan uppträda tillsammans med andra influensaliknande symtom. Utslaget är vanligtvis rödaktigt och kan förekomma på olika delar av kroppen, såsom överkroppen och ansiktet. Utslaget kan vara platt eller lätt upphöjt och är oftast inte kliande. Det är viktigt att notera att utslag också kan orsakas av andra tillstånd. Är du orolig och har sökt på hiv utslag eller hiv rash så är det nödvändigt att göra ett HIV-test för att bekräfta en HIV-infektion.

Risken att drabbas av HIV

Risken för att drabbas av HIV varierar kraftigt beroende på vilken typ av aktivitet det handlar om. Här är en översikt där aktiviteterna graderas från hög till låg risk för HIV-överföring:

Hög risk att drabbas av HIV:

Oskyddat analt sex (mottagande partner):

• Beskrivning: Den mottagande partnern (bottom) vid oskyddat analt sex löper störst risk att smittas med HIV. Detta beror på att ändtarmen har en tunn slemhinna som lätt kan skadas och möjliggöra att viruset kommer in i blodet.
• Risknivå: Hög.

Oskyddat analt sex (insättande partner):

• Beskrivning: Den insättande partnern (top) vid oskyddat analt sex löper också en betydande risk, särskilt om det finns småsår eller inflammationer på penis.
• Risknivå: Hög till måttlig.

Oskyddat vaginalt sex (mottagande partner):

• Beskrivning: Vid oskyddat vaginalt sex löper den mottagande partnern (oftast kvinnan) en högre risk för HIV-infektion jämfört med den insättande partnern. Slemhinnor i slidan kan lätt skadas, vilket gör det möjligt för viruset att tränga in i kroppen.
• Risknivå: Måttlig till hög.

Delning av injektionsnålar:

• Beskrivning: Delning av nålar eller annan injektionsutrustning med en person som är HIV-positiv innebär en mycket hög risk för överföring av HIV. Blodkontakt är den mest effektiva överföringsvägen för viruset.
• Risknivå: Hög.

Måttlig risk att drabbas av HIV:

Oskyddat vaginalt sex (insättande partner):

• Beskrivning: Den insättande partnern vid oskyddat vaginalt sex (oftast mannen) löper också en betydande risk, men något lägre än den mottagande partnern, särskilt om förhuden är intakt eller om det finns sår på penis.
• Risknivå: Måttlig.

Låg risk att drabbas av HIV:

Oralt sex (mottagande partner):

• Beskrivning: Att ge oralt sex till en HIV-positiv person innebär en låg risk, men risken kan öka om den mottagande personen har sår eller blödningar i munnen.
• Risknivå: Låg.

Oralt sex (insättande partner):

• Beskrivning: Att få oralt sex innebär en mycket låg risk för HIV-överföring, även om det är teoretiskt möjligt om personen som ger oralt sex har öppna sår i munnen.
• Risknivå: Mycket låg.

Mycket låg risk att drabbas av HIV:

Djupa kyssar:

• Beskrivning: Att kyssas djupt, även om det innebär kontakt med saliv, medför en mycket låg risk för HIV-överföring. Risken ökar endast om båda parter har blödande tandkött eller öppna sår i munnen.
• Risknivå: Mycket låg.

Dela sexleksaker:

• Beskrivning: Att dela sexleksaker innebär en låg risk för HIV-överföring, men risken kan öka om sexleksakerna inte rengörs ordentligt eller om de används omedelbart av en annan person utan skydd.
• Risknivå: Mycket låg.

Dela tandborstar eller rakblad:

• Beskrivning: Dela tandborstar eller rakblad kan potentiellt överföra HIV om det finns blod på dem, men detta är mycket ovanligt.
• Risknivå: Mycket låg.

Minimal eller ingen risk:

Ytlig kontakt (kramar, handslag, dela mat):

• Beskrivning: HIV överförs inte genom vardagliga kontakter som att kramas, skaka hand, eller dela mat.
• Risknivå: Ingen risk.

Risken för att drabbas av HIV varierar kraftigt beroende på vilken aktivitet det handlar om, med den högsta risken associerad med oskyddat analt sex och delning av nålar. Användning av kondomer, PrEP (Pre-exponeringsprofylax), och att undvika delning av nålar är viktiga åtgärder för att minska risken för HIV-överföring.

Blod

• HIV-koncentration: Mycket hög.
• Risk för överföring: Blod har den högsta koncentrationen av HIV-virus, vilket gör det till den kroppsvätska som är mest effektiv vid överföring av viruset. Detta gör att aktiviteter som delning av injektionsnålar eller blodtransfusioner (om blodet inte är testat) innebär en mycket hög risk för HIV-överföring.

Sperma och slidsekret

• HIV-koncentration: Hög.
• Risk för överföring: Sperma och slidsekret innehåller höga nivåer av HIV och är de vanligaste kroppsvätskorna för överföring av HIV vid sexuell kontakt. Oskyddat vaginalt eller analt sex innebär en betydande risk för överföring av HIV.

Rektalsekret

• HIV-koncentration: Hög.
• Risk för överföring: Rektalsekret har också en hög koncentration av HIV, vilket gör analt sex till en högriskaktivitet för överföring av HIV, särskilt för den mottagande partnern (bottom).

Bröstmjölk

• HIV-koncentration: Måttlig.
• Risk för överföring: Bröstmjölk kan innehålla HIV och kan överföra viruset från en HIV-positiv mor till hennes barn under amning. Därför rekommenderas det att HIV-positiva mödrar använder alternativ till amning för att förhindra överföring.

Vaginala vätskor under förlossning

• HIV-koncentration: Hög.
• Risk för överföring: Under förlossningen kan barnet utsättas för HIV i moderns vaginala vätskor och blod, vilket är varför kejsarsnitt kan rekommenderas för att minska risken för överföring från mor till barn.

Saliv

• HIV-koncentration: Mycket låg.
• Risk för överföring: Saliv innehåller mycket låga nivåer av HIV, och det finns ingen dokumenterad risk för överföring av HIV genom kyssar, även om de är djupa. Enda undantaget skulle vara om det finns stora mängder blod i saliven på grund av blödande sår i munnen, men detta är extremt ovanligt.

Tårar och svett

• HIV-koncentration: Mycket låg eller ingen.
• Risk för överföring: HIV-koncentrationen i tårar och svett är så låg att det inte finns någon risk för överföring av viruset genom dessa kroppsvätskor.

Urin

• HIV-koncentration: Mycket låg.
• Risk för överföring: Liksom med saliv är koncentrationen av HIV i urin mycket låg, och det finns ingen dokumenterad risk för överföring genom urin.

Behandling av HIV

Det finns ingen bot för HIV, men behandling med antiretrovirala läkemedel (ART) kan kontrollera viruset och förhindra utvecklingen av AIDS. ART fungerar genom att hämma HIV:s förmåga att föröka sig, vilket minskar virusets mängd i kroppen (viral load) och hjälper immunsystemet att återhämta sig och fungera mer effektivt.

Målet med ART är att sänka viral load till odetekterbara nivåer, vilket inte bara förbättrar livskvaliteten för den som är smittad utan också minskar risken för att smitta andra. Personer med odetekterbara nivåer av HIV överför inte viruset genom sexuell kontakt, en strategi som kallas ”undetectable = untransmittable” (U=U).

Behandlingen är livslång, och det är viktigt att ta läkemedlen exakt enligt läkarens anvisningar för att förhindra resistensutveckling och för att hålla viruset under kontroll.

Förebyggande av HIV

Det finns flera effektiva sätt att förebygga HIV-infektion:

• Använd kondom: Kondomer är mycket effektiva för att förhindra HIV och andra sexuellt överförbara infektioner när de används korrekt vid varje sexuellt möte.
• PrEP (Pre-exponeringsprofylax): PrEP är ett förebyggande läkemedel för personer som löper hög risk att smittas med HIV. När det tas dagligen kan PrEP minska risken för HIV-infektion från sexuell kontakt med mer än 90 % och från delning av nålar med över 70 %.
• PEP (Post-exponeringsprofylax): PEP är en akutbehandling som kan tas efter möjlig exponering för HIV (t.ex. genom oskyddat sex eller nålstick) för att minska risken för infektion. PEP måste påbörjas inom 72 timmar efter exponeringen och tas i 28 dagar.
• Undvik delning av nålar: Personer som använder injektionsdroger bör inte dela nålar eller annan injektionsutrustning. Det finns program för sprututbyte och behandling av drogmissbruk som kan hjälpa till att minska risken för HIV.
• Testa dig regelbundet: Regelbunden testning för HIV och andra sexuellt överförbara infektioner är viktigt, särskilt för personer med flera sexpartners eller som är i riskgrupper. Tidig diagnos gör det möjligt att snabbt påbörja behandling och förhindra spridning av viruset.
• Behandling av HIV-positiva personer: När personer med HIV får behandling och uppnår en odetekterbar viral load, kan de leva långa, friska liv och minskar risken för att överföra viruset till andra.

HIV är ett virus som attackerar kroppens immunsystem och kan leda till AIDS om det inte behandlas. HIV sprids främst genom oskyddat sex, delning av nålar och från mor till barn under graviditet, förlossning eller amning. Med effektiv behandling kan personer med HIV leva ett långt och hälsosamt liv, och risken för smittspridning kan minimeras. Genom att använda preventivmedel som kondomer, ta PrEP, undvika delning av nålar och regelbundet testa sig kan risken för HIV-infektion minskas avsevärt. Om du misstänker att du har utsatts för HIV eller har frågor om hur du kan skydda dig, är det viktigt att prata med en vårdgivare för råd och vägledning.